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RoadMate - Attestation sur l'honneur

Attestation sur l’honneur

Temps de lecture : 1 min

Dans le cas où l’entreprise met en place le forfait mobilité durable en interne, le salarié peut fournir une attestation sur l’honneur précisant les modes de mobilités durables qu’il a utilisés.

Si vous cherchez une attestation pour demander l’indemnité kilométrique vélo, suivez le lien précédent pour en générer une en 2 minutues chrono !

Je soussigné(e)  « Prénom », « Nom », demeurant « adresse précise »

atteste sur l’honneur être volontaire pour percevoir le Forfait Mobilité Durable mise en place par mon employeur « nom employeur ». 

J’atteste sur l’honneur utiliser les moyens de déplacements et services suivants dans le cadre de mes déplacements domicile-travail : 

  • le vélo personnel (mécanique ou à assistance électrique) tout ou partie de mon trajet domicile-travail soit une distance de « XXX » km (aller-retour) 
  • le covoiturage en tant que chauffeur ou passager les engins de déplacement personnel partagés, motorisés ou non, en location ou en libre-service : vélo, trottinettes et scooters en free floating…,
  • l’autopartage avec véhicules électriques, hybrides rechargeables ou hydrogène, 
  • les frais d’alimentation d’un véhicule électrique. 

J’ai bien noté que le montant du forfait Mobilités Durable est plafonné à « XXX€ » par an. Je m’engage à respecter les modalités d’application mises en place par mon employeur. 

Fait pour servir et valoir ce que de droit. 

Fait à « Ville » , « date », « Signature »

Générer une attestation sur l'honneur pour le FMD

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